呼吸道系统的疾病，按照呼吸感染部位来分，从上面开始，就是鼻炎、咽炎、喉炎、支气管炎、肺炎，咽喉这个部位，还有扁桃腺炎。我们有时候把鼻、咽喉这一部分的感染，也笼统定义为上呼吸道感染。我们一般人认为的感冒，主要就是说上呼吸道感染为主的。

　　如果上呼吸道感染往下延伸变成气管炎、支气管炎、肺炎等，这就是下呼吸道感染。吃了退烧药，退下来了，两三个小时之后又起来了，这是为什么？

　　这种情况非常普遍，一般退烧药吃完以后，一般40、50分钟或者30、40分钟体温退了，退烧药有时效的，药代谢出去以后，体温再上去了，上去是正常的，不是说怎么还下不去。有的家长说我上一次吃了退烧药就好了，就不再烧了，那是偶然，不是必然的。

　　还有的家长担心，比如说我把体温退了，是不是医生看不出来了是什么病了，实际上孩子高烧的时候的状况，是高热本身造成的，不一定是疾病带来的，反而高烧退了以后，更能反映孩子真实的状况。

　　要重视孩子的“喘”

　　发烧的小孩，家长特别着急，反而有的疾病，家长不知道着急，比如“喘”，家长普遍对喘没有什么意识。什么是喘？发高烧的时候，孩子会喘气粗，呼吸很快，但不是说这种喘，我们说的喘是说指有点呼吸困难了。

　　孩子体温正常的时候，呼吸明显比平时快，这往往是孩子呼吸困难的表现。还有胸骨上窝这个地方，喘气的时候凹进去了。或者孩子鼻翼鼓起来了，这就是喘的表现。家长对喘的重视度不够的，其实喘往往是孩子紧急就诊的指标，不管白天还是晚上。

　　关于咽炎

　　嗓子红了充血很厉害，就可能是咽炎或者感冒，相对来说比较轻。但是家长有的时候一听咽炎就紧张，因为有慢性咽炎这么一说，但其实不一定这样，因为我们小孩子的咽炎，大多都是好了就好了，不太遗留什么慢性。

　　关于扁桃体发炎

　　孩子病例本上医生常会写“扁桃腺炎”等，它也是上呼吸道感染的一种。这里我们把化脓性扁桃腺炎单提出来讲一下，化脓性扁桃腺炎，主要是链球菌引起，也有其他的感染源，如果是链球菌引起的扁桃体炎的话，容易合并关节炎，肾炎等，它的治疗必须做够疗程，7天或者更长时间，因为它的特殊性，我们把它从上呼吸道感染里面拎出来讲。

　　关于肺炎

　　一听肺炎了，家长也很担心，肺炎是相对比较重的疾病，是呼吸道末端的疾病，但实际上跟支气管炎并没有什么截然的分别。有的医生给你诊断细的支气管炎，有的医院说是轻度肺炎，这两者听起来差别很大，其实没有很大的不同，治疗也是很接近的，家长不用特别担心，当然肺炎分类很多，肺炎有很轻的，也有很重的，有的也有生命危险的，虽然我们都叫肺炎，但是肺炎差异很大。

　　一般看过一次病以后，什么情况下需要再去看？医院是一个容易交叉感染的地方，不建议反复的就诊。

　　1、要看孩子的精神情况，比如孩子体温退了以后，很蔫，一直睡或者一直哭闹，这是就诊的主要指征。当你的孩子跟平时差别很大的时候，这就是很重要的指征。

　　2、还有体温三天四天不退烧，有的时候一些家长知识很丰富，或者有过一个孩子就不会那么紧张了，会观察看看，但是一般发烧三天是重要的就医指征。

　　3、如果发烧跟咳嗽同步重，早晚都咳的很厉害，这种情况就要就诊了。

　　4、还有喉炎或者喘的都是紧急就诊的指征。

　　对于孩子，精神情况是重要的，只要觉得孩子精神状况不好就要就医。

　　38.5度需要退烧是标准的界限吗？

　　大部分的医生认可退烧点是38.5度，超过38.5度需要服用退烧药，38.5度以下用物理降温，用喝水、洗澡、冷敷等方法可以退烧。

　　高热惊厥的孩子什么表现？

　　眼睛往上翻，意识丧失了，吐白沫，四肢强直，家长看到以后会很害怕，我问家长瞅了多长时间，他说20分钟，我说有20分钟吗？其实估计就10分钟，因为惊厥时间对于家长来讲度日如年，就觉得一秒钟就很长，看着孩子太痛苦。

　　惊厥了怎么办？除了惊慌无措，你采取不了什么措施，对于医生来说也是急症处理，家长也没有药也没有什么手段。我们怎么对待热惊厥？就是降温，不是所有的孩子高热就会热惊厥，但至少有这样的风险，高热惊厥对于孩子会有一些不良的影响，家长也会觉得很害怕。

　　大孩子、幼儿和婴儿的症状有什么不同？

　　A.小婴儿

　　这个问题特别好，小孩子虽然都是儿科，同样一个疾病差别也非常大，比如说肺炎，越小的孩子，他的全身症状不多，如果特别小几个月的孩子得了肺炎，可能没什么咳嗽流鼻涕，表现的是发蔫或者是一直哭闹，有的孩子不好好吃奶，呛奶、吐奶，有时候家长觉得没事，结果一看就是肺炎。有的新生儿吐沫就是肺炎，我们医生过一眼就知道孩子大概的状况，主要看孩子的精神状况，如果精神状况好就是好，如果精神状况不好就是差。

　　B.1—3岁孩子

　　1—3岁孩子全身的表现和呼吸道表现都有了，发烧、咳嗽都会比较多。

　　C.3岁以上孩子

　　再大一点孩子，呼吸道感染症状更多一点，咳嗽、流鼻涕多一点，相对来说发烧的或者频度比小的时候少一些了。所以在疾病的特征和我们医生的诊断包括疾病判断上跟年龄有关系，儿科很多的疾病都跟年龄相关的。比如说幼儿急疹就是小婴儿多一些。

　　关于消炎药头孢和阿奇的区别

　　在药物选择上面，家长可以了解一下，因为毕竟关系到治疗，尤其像抗生素这类处方药肯定需要医生的医嘱。

　　关于病毒感染

　　呼吸道感染大部分是病毒感染，病毒感染不需要用抗生素，甚至高烧至39度多，有的医生也不给开抗生素如果考虑到病毒感染，本身不需要抗生素的。

　　关于细菌感染

　　如果考虑是细菌感染引起的呼吸道症状，会选择头孢类抗生素或者阿奇类抗生素，这两类抗生素的覆盖内容不太一样。有的家长说，”头孢特别强”，有的家长说大夫，“我们吃头孢不管用，阿奇一上来就好。”实际上这两类药无所谓强弱，只是针对不同的感染来源。

　　血象单家长如何看？

　　经常有化验单，家长一看上上下下的箭头特别多，家长就慌的不行了。化验单一般分成三大块，一是白系，就是白细胞这一系列的，二是红系，红细胞等，三是板系，就是血小板这一系列的。

　　呼吸道感染看血象单中的哪项？

　　主要看白系，一般来说，如果白细胞增高，中性粒细胞增高，他的细菌感染就比较大。病毒感染，白细胞大都正常，以淋巴细胞为主。但血常规只是证据之一，医生单纯凭一个化验白细胞数判断细菌或者病毒，其实是不的。

　　医生诊断必须要结合症状、体征、化验结果在一起综合判断，包括流行趋势，近什么疾病比较多，医生需要在众多的证据里面做汇总综合评价。

　　能不能在日常生活中帮孩子预防呼吸道疾病的侵袭？

　　1、多喝水

　　比如医生都会说让孩子喝水，但是在现实中，孩子就是不喝，怎么办？不喝只能你想办法，让他喝水，家长动用智慧。

　　2、开窗通风

　　开窗通风，是让屋子有一个流通的空气，如果家里有人感冒了，至少病毒细菌在空气当中浓度会下降，会减少疾病发生率。

　　3、避免交叉感染

　　尽量少去公共场合，减少交叉感染的发生。

　　4、不要过度运动、玩

　　很多家长老带着孩子使劲玩，特别折腾。孩子太折腾的话，免疫能力会有所下降。应该运动休息相结合，不要过度劳累。

　　5、不要吃太多

　　别让孩子吃的特别多，尤其是周末，年轻的爸爸妈妈平时特别忙，觉得亏欠孩子，到了周末就琢磨让孩子吃点好吃的，去他喜欢的餐厅，让孩子挑，孩子就吃得特别多，吃完以后，礼拜一他病了、发烧了，这种情况挺多的。

　　6、不要穿太多

　　别穿的特别多，有些老人家觉得冷，就会给孩子添过多的衣服，孩子更容易生病。

　　7、规律排便

　　小朋友每天一次正常的大便这个事很重要，并不难，但是我们要关注他，尤其是大一点的孩子，比如四、五岁的孩子，不像原来带的那么辛苦了，觉得挺好了，别的事不用关注，就每天问他今天拉臭臭了吗？如果没拉，喝水也好，吃水果也好，督促孩子排便。

　　这几条家长是不是都能做到？如果能坚持不懈的都能做到，相信孩子的疾病不能杜绝，也一定会减少。